长沙晚报掌上长沙11月28日讯（全媒体记者 徐媛）无起付线、保证更全面，异地结算，享用最长两个天然年度待遇，医疗救助目标个人自付费用可享用医疗救助……今天，记者从湖南省医保局得悉，《医保药品“双通道”单行付出处理办法》（以下简称《处理办法》）已发布，自2026年1月1日起正式实施，经过一致付出方针、优化经办服务、强化供给监管，让参保人在医院和药店购买高价医保药品时，报销更省心、用药更可及。

  “双通道”药品指医保目录内高价、患者急需且代替性低的药品，掩盖恶性肿瘤、稀有病、慢性病等范畴，经过定点医疗组织和零售药店双途径供药。

  2025版湖南“双通道”目录录入268个通用名药品，实施分类处理，国家协议期商洽可药店出售的药品，按现行医保待遇实行。此次新政清晰的“双通道”药品，特指临床必需、效果切当、价格较高，经商洽归入的药品及其仿制药，归入单行付出处理，单列结算且不占用惯例医保额度。这些药品将实施全省一致处理：一致目录、一致付出方针，各地不得自行调整或添加药品，彻底消除区域差异。

  归入“双通道”单行付出处理的药品费用医保付出不设立起付线，不归入分段方针付出。一个医保结算年度内，参保患者产生契合相关规则的药品费用，员工医保按70%的医保报销份额、居民医保按60%的医保报销份额，先由根本医疗稳妥统筹基金付出，超限额后，参加了员工大病稳妥或许居民大病稳妥的，再由员工大病稳妥或许居民大病稳妥付出，个人自付费用不归入大病稳妥付出规模。

  此外，医疗救助目标运用“双通道”药品的个人自付费用，还可按规则享用医疗救助待遇，进一步减轻困难集体的用药担负。

  为提高参保人就事体会，《处理办法》推出多项便民行动，简化流程、优化服务。省医保局要求，各地要优化材料申报途径，完结材料申报、待遇评定、定点组织改变网上处理，参保人实时线上查询评定进展与成果，实在缩短评定周期。

  请求“双通道”单行付出待遇资历需供给的材料：身份证复印件、医保电子凭据或许社会保证卡复印件、证明疾病及病况程度必需的相关医疗文书。医保经办组织待遇审阅在受理请求材料后的15个工作日内完结，审阅经过后方可自请求之日起依据临床需求享用不超越两个天然年度的“双通道”单行付出处理药品购药报销待遇，患者待遇延期可简化程序处理。若患者请求的“双通道”单行付出药品调出“双通道”单行付出处理目录，则相应的“双通道”待遇自行停止。

  在处方处理方面也更灵敏，各县区定点医疗组织按需装备职责医生，并推广电子处方流转，电子处方实施流水号处理并完结医生电子签名。“双通道”药品原则上单次处方量需在三十日用量内，契合长时间处方处理相关规则，可开具长时间处方。

  在此之前，10月31日，湖南发布《2025年湖南省“双通道”单行付出处理药品长处方处理清单》，从268种双通道药品中遴选出63种口服剂型药品归入长时间处方处理，病况安稳患者凭处方可一次性收取最长12周药量。

  此外，《处理办法》还鼓舞定点医药组织供给预定就诊、送药上门服务，并完结“一站式”联网结算，参保人购药时仅需付出个人担负部分，其他费用由医保经办组织与定点组织定时结算，无需自行垫支大额资金。

  为保证医保基金安全和药品供给安稳，新政清晰了多重监管办法，包含定点药店出售“双通道”药品，不允许超出国家商洽付出规范，药品流转全程需可追溯，打针制剂需安全及时配送至就诊医院等多项内容。

  有下列状况之一的，将直接调出“双通道”单行付出处理药品目录：1.被药品监管部门撤消、撤消或许刊出药品同意证明文件及因质量上的问题被通报的药品；2.被有关部门列入负面清单的药品；3.经过招摇撞骗等违规手法进入“双通道”单行付出处理药品规模的药品；4.未实行许诺约好或许国家规则的应当直接调出的其他景象。

  《处理办法》还要求，加速扩展“双通道”定点零售药店规模，在保证市县区地域内至罕见一家定点零售药店供给“双通道”购药服务的基础上，逐渐提高农村区域、偏远区域和经济欠发达区域“双通道”定点零售药店的掩盖率。避免“有药难买”的状况。

  一起，医保部门将引进智能监控体系，严厉打击假造处方、转卖药品等诈骗骗保行为。若企业存在歹意断货、虚伪申报等违背相关规则的行为，将被撤销“双通道”付出资历，并归入社会信誉评价，构成“失期必惩”的束缚机制。