医师报讯（融媒体记者 王璐）随着“十五五”序幕拉开，公立医院如何找准定位、驱动学科体系战略升级，是关系行业未来发展的关键命题。不同医院该如何走出对自己最合适的发展道路？又如何通过学科间的化学反应，实现“1+12”的服务效能提升？1月9日，第十一届医学家年会上，在中国中医科学院西苑医院党委书记李秋艳的主持下，多位专家围绕“定位驱动发展，‘十五五’时期公立医院学科体系的战略升级”的话题展开深入探讨。从机遇与挑战的分析，到差异化路径的探索，再到协同机制的构建，层层深入，为学科战略升级绘制一张兼具前瞻性与操作性的思维地图。

  国家卫生健康委将2025~2027年设置为“儿科和精神卫生服务年”，旨在加快健全心理健康和精神卫生服务体系，推动扩充国家精神疾病医学中心和区域医疗中心，积极发展精神疾病临床重点专科。作为精神心理的专科医院，如何在利好政策的支持下做好学科高水平质量的发展，是吴逢春思考的问题。

  首先，学科定位要从原来的“泛而广”向“精而深”转变。例如，聚焦近年兴起的老年精神、儿童情绪障碍、网络成瘾、心身医学等亚专业领域，向下深挖做实做透，培养好相关人才，继而形成自己医院独特标签。

  其次，在形成学科差异化发展的基础上，探索与其他学科整合交融，进一步延伸临床服务。以广州医科大学附属脑科医院为例，正在通过推广与社区医院、家庭的整合模式，对精神心理问题进行全程干预，并积极探索以精神心理科为核心的，与神经科、内分泌科等学科交叉融合的整合模式。最近两年，医院以精神科作为一个核心，建立了包含神经内/外科、骨科、心血管、消化、介入、内分泌等学科在内的综合治疗科室，为精神疾病患者解决躯体疾病。“当精神症状明显的患者因为各种躯体疾病需要就医时，在综合医院就诊可能会面某些临困境，在我们医院能轻松实现兜底治疗。”

  最后，要顺应当前社会数字化发展、脑机接口以及产学研高度融合的趋势，积极运用数字化工具，开发、开展干预与康复治疗支持，让医疗服务走出诊室、走出医院。2025年，广州医科大学附属脑科医院率先研发了首台“5G脑心动车”，并以其为核心载体，打造功能完备的移动式脑健康智慧诊疗平台，将老年痴呆、心理疾病等的“科普-筛查-干预”流程高效整合，并具备心理危机快速响应能力。这一创新将有效打破传统医疗服务的时空限制，无论是在社区开展科普宣传与健康筛查，还是在突发心理危机现场进行专业处置，巡回医疗队均可依托专业人才与智慧平台，将优质精神心理服务延伸至基层一线。

  “总之，我希望我们能以优势专科为引擎，整合多学科跨专业资源，建立起有温度、有深度的精神健康服务体系。”

  在“十五五”这一关键时期，公立医院的学科建设正从“快速地增长”阶段步入“高水平发展”阶段。蔡成福在分享中提到，学科建设应紧扣“定位清晰化、服务人性化、运营智慧化”三大方向。

  在完善学科战略升级前，公立医院必须清晰回答三个问题：在老百姓心中是什么形象？在医院内部体系中承担什么角色？在行业生态内处于什么位置？“这三个定位搞清楚，学科建设才不会迷失方向。”

  针对不一样的地区、不一样医院的发展路径，蔡成福特别强调了“个性化”与“因地制宜”的重要性。随着老龄化社会加速到来，慢性病、心理行为健康等问题日渐突出，学科设置必须回应真实的社会需求，各地医院应结合区域疾病谱、人口结构、医疗资源现状，开展有明确的目的性的布局。在服务模式上，蔡成福认为，应将人性化赋能于诊疗全流程、全周期，切实实现“以患者为中心”到“以人为本”，以及从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变。

  面对医疗资源紧张、患者时间宝贵的情况，蔡成福将“智慧化”视为全方位、多维度落实提质增效的关键路径。

  Science杂志早在从1977年便提出“生物—心理—社会”医学模式，如今，得益于党的二十大报告明确强调“重视心理健康和精神卫生”、国家卫生健康委“儿科精神卫生年”等一系列顶层设计与政策导向提出，这一引领性模式真正迎来了新的发展机遇期。

  “这意味着，精神专科医院与综合医院精神心理科被赋予了更重要的社会角色。”李晓虹指出，公众对心理健康服务的需求日渐增长且多元，这对提供高质量、体系化的服务能力提出了更加高的要求。李晓虹表示，北京回龙观医院作为精神专科医院，必须走差异化、特色化的发展道路。“我院持续深耕心理危机干预与援助体系，搭建心理援助热线二十余年，当公众在网络上检索相关关键词时，系统会直接链接到我们的服务。”她表示，这种基于学科积累和社会信任形成的服务能力，是专科医院的核心优势，未来应进一步强化，使之成为公共心理卫生服务体系中的坚实支柱。

  结合当前人口结构变化，李晓虹特别提到“一老一小”两类重点人群的心理健康服务。“大城市已进入超老龄社会，老年人的心理需求凸显；同时儿童青少年的心理问题也非常关注。”她指出，精神专科必须主动融入全生命周期健康服务，这需要打破学科壁垒。

  此外，北京回龙观医院已于2025年10月正式加入首都医科大学，同时作为北京大学临床医学院，形成“双大学支撑”格局。“与高水平大学的深层次地融合，为我们的人才教育培训、科研创新提供了更高平台，这是学科可持续发展的根本保障。”

  王勇指出，国家层面已明确“强基层、稳二级、控三级”的医疗机构功能定位原则，各级、各类医院都应在此基础上规划五年发展路径，继而带动学科发展。“不是所有综合医院的每个专科都要全面开花”，他强调，一定要坚持“有所为、有所不为”，通过错位发展构建优势专科集群。

  对于综合医院的发展趋势，王勇用“强综合、筑高峰”六个字概括。他表示，作为国家级或区域医疗中心，在夯实综合诊疗能力的同时，更要构筑能揽“瓷器活”的高峰学科，担当起解决临床重大复杂问题的使命。专科医院则应走“精专科、深综合”的路径，聚焦专病建立覆盖“防、筛、诊、治、康、访”的全生命周期管理模式，打造具有品牌效应的专病中心，并围绕专病适度拓展相关综合支撑能力。

  王勇介绍，作为北京中医药大学第一附属医院，东直门医院在脑病、心病、肾病等专科领域形成特色，其中脑病学科更培育出三位院士，体现了“专科引领”的优势。未来医院将在深耕中药临床诊疗规范化的基础上，积极地推进中药现代化与国际化，着力打造“中西医结合诊疗范式”。目前东直门医院已在海外设立三个中医中心，其中德国奎斯汀医院拥有100张中医病床，成为中医药走出去的实践平台。

  石胜彬表示，公立三级医院要从规模扩张转向提质增效，核心在于抓住三大要素：人才、效率和成本。

  他介绍，医院近年来引进了20余位国家级学科带头人及近200名骨干医生，为学科发展注入了强劲动力。在此基础上，医院打破传统“科主任—二线—一线”管理模式，推行“带组医师”管理，带组医师独立对本诊疗组的医疗质量、安全、绩效考核负责，以此有效释放中坚人才力量，孵化更多学科带头人。

  在强化医院运营效率方面，医院在国家出台日间手术医疗以后，率先在西北地区建立了多中心集约化的日间手术平台。石胜彬介绍，目前已有84个病种、110种术式纳入日间手术，年完成量近8万台。这一变革催生了创新的“机场模型”运营模式：护理团队作为统一的“机场平台”来管理，医生团队犹如“飞机”，患者在标准化平台上接受高效流转的服务，由平台护士统一执行医嘱，极大提升了床位周转与资源利用效率。

  面对成本控制挑战，医院实施了“背靠背全穿透式”的全成本核算与绩效管理体系，该系统将个人绩效与直接、间接工作量完全挂钩，核算穿透至每一位员工、每一个医疗小组。

  石胜彬介绍，展望未来学科发展，医院建立了千分制学科评价体系，每年为各学科“画像”，对标“十五五”目标设定年度阶梯式发展任务，确保医、教、研协同发展。同时，将人才引进、科研投入、设备配置等资源与学科评价结果紧密挂钩，实现资源配置的战略性引导。

  方伟表示，在“十五五”期间，药学学科必将突破传统定位的边界，成为驱动医院高水平发展的重要力量。

  一是要明晰定位，锚定价值坐标。方伟指出，“十五五”时期，医院需凝聚发展共识，彻底摒弃将药学视为“成本中心”的传统认知，转而确立其“价值引擎”的战略地位。她强调，药学学科的发展深度，直接关联着医疗质量的高度、运营效率的精度与患者体验的温度，是构筑医院核心竞争力不可或缺的关键一环。

  二是要深化布局，依托优势赋能。方伟建议，药学学科建设需紧密依托临床优势学科，实现靶向发力、精准施策。“比如我院的神经内科、ICU、内分泌科等是优势学科，以此为支点，我们先后顺利申报成为重庆市临床药学重点专科建设项目单位。尤其是神经内科（临床药学）专业，我们更是全市唯一一家具备神经内科临床药师培训资质的基地。”

  三是要体系融合，织密全程服务网络。方伟认为，构建贯穿诊疗全流程的药学照护体系，是提升药学服务价值的核心抓手。诊前关口前移：强化处方前置审核，当好合理用药的“守门人”；诊中深化贯穿：以驻科药师工作模式为路径，深度参与治疗方案制定、用药监护、用药教育等环节，实现药学服务覆盖重点药物、重点病人治疗全程；诊后服务拓展：将药学服务延伸至社区及居家场景，打通服务“最后一公里”，实现诊疗服务的连续性、一体化。

  四是要创新驱动，注入智慧发展动能。方伟介绍，作为西部地区首批规模化应用AI技术的药学部，目前药学部已将人工智能技术深度融入药学服务全链条，正式上线“AI处方点评系统”与“AI药学服务平台”。临床药师工作站内嵌的“AI精灵大康”智能辅助系统，大幅度的提高了处方审核、用药指导等工作的效率与精度。与此同时，药学部积极鼓励药师从临床实际问题出发，深耕临床研究，推动“临床-科研”双向转化，将科研成果凝练为标准化的临床路径和用药规范，实现从技术突破到价值落地的闭环。

  五是要团队锻造，夯实人才支撑基石。方伟表示，药学部通过搭建分层分类的人才教育培训体系、改革绩效考核机制、创新激励举措，全方位激发药师的内生动力与发展潜能，为药学学科的持续进阶筑牢人才根基。